TL;DR
- 유치 어금니 충치가 치수까지 도달하면 신경치료를 통해 영구치 싹의 손상을 막고 맹출 공간을 보존해야 합니다.
- 유치 신경치료는 주로 머리 쪽 염증 치수만 제거하는 치수절단술이나 뿌리관 전체를 다루는 치수절제술로 진행됩니다.
- 신경치료를 마친 유치 어금니는 치질이 약해져 잘 깨지므로 기성 금속관(SS크라운) 수복이 필수적입니다.
- 유치 신경치료는 건강보험 급여 항목이며 기성 금속관은 비급여 항목으로 분류됩니다.
어차피 빠질 유치인데 신경치료를 해야 하는 이유
유치 어금니는 영구치로 교체되는 만 9세에서 12세 전후까지 씹는 기능과 턱뼈 발육을 돕습니다.
유치 바로 밑에는 계승 영구치의 싹인 영구치배가 자라고 있습니다.
충치가 법랑질과 상아질을 지나 치아 내부 신경인 치수까지 도달하면 심한 통증이 발생합니다.
치수 감염을 치료하지 않고 방치하면 염증이 유치 뿌리 끝으로 번져 치조골을 녹입니다.
뿌리 끝의 농양은 아래에서 자라는 영구치 싹의 법랑질 형성을 방해하거나 맹출 경로를 틀어지게 만듭니다.
유치 어금니가 썩어서 조기에 상실되면 뒤쪽 치아가 앞쪽 빈 공간으로 쓰러집니다.
그 결과 나중에 영구치가 맹출할 자리가 부족해져 심각한 덧니나 매복이 발생합니다.
유치 어금니 신경치료는 단순한 통증 완화를 넘어 영구치가 바르게 자리 잡도록 유도하는 보존 치료입니다.
유치 신경치료는 어떤 과정으로 진행되는가
유치 신경치료는 영구치 치료 방식과 다르게 유치 뿌리가 자연스럽게 흡수되는 특성을 고려해 진행합니다.
치료 방법은 신경 감염의 깊이에 따라 두 가지로 구분됩니다.
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치수절단술 (Pulpotomy)
염증이 치아 머리 부위인 치관부 치수에만 국한된 경우 시행합니다.
머리 쪽 감염 치수만 잘라내고 뿌리 쪽의 건강한 치수는 그대로 보존합니다.
절단면에 약제를 도포해 지혈과 소독을 유도하며 보통 당일 1회 방문으로 치료를 마칩니다. -
치수절제술 (Pulpectomy)
염증이 뿌리 속 신경관까지 깊게 번졌거나 치수가 괴사된 경우 시행합니다.
머리와 뿌리 속 감염 치수를 모두 제거하고 내부를 소독합니다.
근관 내부에는 영구치가 올라올 때 유치 뿌리와 함께 녹는 생체 친화성 재흡수 약제를 채워 넣습니다.
대한소아치과학회 연구에 따르면 유치 뿌리 신경치료를 받은 치아는 정상 치아보다 평균 8.5개월가량 일찍 탈락하는 경향을 보이므로 정기적인 방사선 관찰이 필요합니다.
신경치료 후 은니(SS크라운)를 씌우는 이유
신경치료를 받은 유치 어금니는 수분과 영양 공급이 차단되고 충치 제거로 인해 치질이 매우 얇아집니다.
이를 단순히 레진이나 글래스아아이오노머 재료로 떼우면 단단한 음식을 씹을 때 치아가 파절될 위험이 큽니다.
치아가 깨져서 잇몸 아래까지 금이 가면 유치를 조기에 발치해야 하는 상황에 놓입니다.
따라서 약해진 치아 머리 전체를 감싸 보호해 주는 기성 금속관(SS크라운)을 씌워야 합니다.
| 구분 | 단순 충전 (레진·GI) | 기성 금속관 (SS크라운) |
|---|---|---|
| 주 목적 | 초기 우식 부위 부분 메움 | 파절 방지 및 치아 전체 보호 |
| 수복 범위 | 충치 제거 부위 국소 수복 | 치아 씹는 면과 측면 전체 피개 |
| 신경치료 후 파절 위험 | 씹는 힘에 의해 치아 파절 위험 높음 | 치관을 감싸 파절 위험 차단 |
| 영구치 교환 시 탈락 | 교환 전 탈락 또는 파절 가능성 | 유치 뿌리가 흡수되며 치아와 함께 탈락 |
기성 금속관은 아이 구강 크기에 맞춰 제작된 관을 당일 다듬어 접착하므로 본을 뜰 필요가 없습니다.
치아 뿌리가 흡수되어 유치가 빠질 때 씌워둔 금속관도 치아와 함께 자연스럽게 빠져나옵니다.
유치 신경치료와 크라운의 건강보험 적용 기준
보건복지부 요양급여 기준에 따라 유치 신경치료는 건강보험 혜택을 받습니다.
치수절단술, 근관세척, 근관충전 등의 술식과 치료 시 시행하는 방사선 촬영 및 마취 비용은 급여 대상입니다.
외래 진료 기준으로 건강보험 본인부담금만 정산되므로 신경치료 자체에 대한 비용 부담은 크지 않습니다.
반면 유치에 씌우는 기성 금속관(SS크라운)과 비보험 진정 가스는 법정 비급여 항목에 해당합니다.
치과 의원마다 비급여 진료비 고지 기준에 차이가 있으므로 시술 전 사전 설명을 확인하시는 것이 권장됩니다.
유치 신경치료 후 가정 내 주의사항
치료 당일에는 국소마취가 풀릴 때까지 약 1시간에서 2시간 정도 보호자의 세심한 관찰이 필요합니다.
마취로 감각이 둔해진 입술이나 뺨, 혀를 아이가 호기심에 강하게 깨물어 심한 상처가 생길 수 있습니다.
마취가 완전히 풀리기 전까지는 음식물 섭취를 제한하고 음료나 물만 마시도록 유도해야 합니다.
크라운을 붙인 당일에는 끈적거리는 엿이나 젤리, 껌 같은 음식을 피해야 접착제가 안정적으로 굳습니다.
잇몸 염증이나 부기, 비정상적인 흔들림이 나타나지 않는지 3개월에서 6개월 주기로 치과 검진을 받아야 합니다.
마무리
유치 어금니 충치는 진행 속도가 빠르며 통증 없이 신경까지 번지기도 합니다.
신경치료와 기성 금속관 수복은 자녀의 영구치가 제자리에 나오도록 돕는 필수적인 치과 치료입니다.
개인의 구강 상태와 유치 잔존 기간에 따라 치료 방법에는 개인차가 있으며 정확한 진단은 내원 후 방사선 검사로 확인해야 합니다.
자녀의 어금니 충치나 잇몸 상태로 진료가 필요하시다면 고산정담치과의원(031-845-2875)으로 전화 예약해 주시기 바랍니다.
